Nom (obligatoire)
Prénom (obligatoire)
Spécialité (obligatoire)NeurologieNeurochirurgiePédiatriePsychiatrieNeurophysiologieAutre
Titre (obligatoire)AssistantMaître assistantMaître de conférencesProfesseur
Secteur d’activité (obligatoire)publiclibéral
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NB : Une carte d’adhérent vous sera établie en fonction des informations fournies.
Une copie de l’avis de versement de cotisation doit être envoyée à l’adresse : secretariat@lape.dz
